Sergant venų varikoze, venos pailgėja ir išsiplečia, ant jų atsiranda mazginių deformacijų. Tuo pačiu metu sutrinka vožtuvo aparato veikimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka paveiktoje venoje.
Venų varikozė sukelia ne tik ryškų kosmetinį defektą, bet ir gali lydėti kraujo judėjimo į širdį sutrikimai, jo stagnacija organuose, dermatitas, egzema, celiulitas ir trofinės opos. Be to, gali išsivystyti uždegimas ir venų trombozė.
Simptomai yra išsiplėtimas, venų vingiavimas su mazgų, vorinių venų ar vorinių venų susidarymu, protarpinis, o vėliau nuolatinis patinimas, bronzinė kojų spalva, odos ir poodinių riebalų uždegimas, trofinių opų atsiradimas.
Laimei, šiandien yra būdų, kaip gydyti venų varikozę, kuriai nereikia operacijos.
Šiuolaikinis gydymas be operacijos
Visų procedūrų esmė – pašalinti varikozines venas. Pastaraisiais metais flebologija (mokslas apie venų gydymą) labai pasikeitė, todėl šiandien venų varikozės galima atsikratyti gana greitai ir lengvai. Yra keletas būdų, kaip atsikratyti venų patologijų:
- Skleroterapija.
- Biologinių klijų užtepimas.
- Koaguliacija lazeriu.
- Radijo dažnio abliacija.
- Tradicinės operacijos.
- Miniflebektomija.
Skleroterapija
Technologijos esmė – per nedidelę punkciją švirkštu į sergančią veną suleidžiamas specialus skystas preparatas – sklerozantas.
Venoje susidaro tvirtai pritvirtintas trombozinis „antspaudas“, kuris sustabdo kraujo tekėjimą kraujagyslėje. Dėl to vena palaipsniui ištirpsta.
Vaistas skiriamas tiek vizualiai, tiek ultragarsu kontroliuojant. Tai leidžia sklerozuoti paviršiuje nematomus kraujagysles ir kontroliuoti vaisto plitimą per kraujagysles.
Norint sustiprinti poveikį po sklerozanto vartojimo, pacientui rekomenduojama keletą savaičių ar net mėnesių dėvėti kompresines kojines. Dažnai reikia pakartotinai skirti sklerozanto; šiuo atveju jie kalba apie skleroterapijos kurso, susidedančio iš kelių seansų, vykdymą.
Šiandien skleroterapija naudojama tik intraderminėms voratinklinėms venoms pašalinti. Šalinant juosmens venas, technika naudojama kaip priedas prie kitų metodų (EVLT, RFA, tradicinės operacijos), šalinant mažo skersmens venų latakus.
Venų uždarymas biologiniais klijais
Specialus vaistas sėkmingai uždaro venas skirtingose varikozės stadijose. Procedūra panaši į ankstesnę, tačiau šiuo atveju į spindį įvedama lipni medžiaga, kuri, susilietus su krauju, polimerizuojasi, išspaudžia kraują ir sudaro polimero „antspaudą“. Nutrūkus kraujo tekėjimui per veną, kaip ir skleroterapijos atveju, susidaro pluoštinis audinys ir kraujagyslė iš dalies rezorbuojasi. Medžiagos šiai procedūrai yra gana brangios.
Lazerio koaguliacija (EVLC)
Lazeris naudojamas dviem būdais:
Endoveninė lazerinė koaguliacija/abliacija/obliteracija arba EndoVenous Laser Therapy (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) naudojama tiek didelių pagrindinių venų šalinimui, tiek smulkesnių, bet giliai išsidėsčiusių venų, pavyzdžiui, perforatorių, pašalinimui.
Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka nuo 20 minučių iki valandos. Per nedidelę punkciją į veną įvedamas lazerio šviesos kreiptuvas ir šviesos energijos pagalba sukeliamas kraujo baltymų krešėjimas ("lankstymas"), spindyje susiformuojant baltymo-eritrocito koaguliacijai ("plombai"), kuri blokuoja kraujagyslės spindį.
Nutrūkus kraujo tekėjimui, venos spindis išauga pluoštiniu audiniu, vėliau jis palaipsniui išnyksta.
Lazerio poveikį galima palyginti su venos pašalinimu. Pacientas gali iškart po operacijos eiti namo ir dėvėti kompresines kojines kelias savaites ar mėnesius.
Perkutaninė lazerinė koaguliacija (PLC). Šiuo atveju vena nukreipiama tiesiai per odą fokusuotu lazerio spinduliu. Šiuo metodu pašalinamos tik labai plonos, mažiau nei 0,1 mm, paviršutiniškai išsidėsčiusios intraderminės kraujagyslės (dažniausiai kapiliarai, venulės ar arteriolės). Metodo trūkumai yra dažni atkryčiai ir nudegimai.
Beje, venų varikozės gydymo lazeriu kaina paprastai yra mažesnė nei ankstesnių metodų kaina.
Radijo dažnio abliacija / obliteracija (RFA, RFO)
Taikant radijo dažnio abliaciją pašalinamos tik didelės venos. Metodas iš esmės panašus į šalinimą lazeriu, tačiau naudojant RFA venas veikia ne lazeris, o labai aukšto (radijo bangos) dažnio srovė.
RFA technika yra efektyvi, tačiau turi didelį trūkumą – nemažą kainą (dėl brangios įrangos ir eksploatacinių medžiagų).
Chirurginis gydymas – flebektomija
Operacija parodyta:
- jei pacientas pageidauja;
- esant kai kuriems didelių venų struktūros anatominiams ypatumams, užkertantiems kelią minimaliai invazinėms intervencijoms (EVLT, RFA);
- su didelių venų kamienų estiline tromboze.
Laimei, šiandien taip pat pasikeitė būdas, kaip atliekame venų varikozės gydymo operaciją (flebektomiją).
Jei anksčiau, norint pašalinti sergančią veną, reikėjo daryti pjūvius per visą kojos ilgį, tai šiandien užtenka padaryti du nedidelius pjūvius (kartais užtenka vieno) ir specialiu zondu pašalinti didelę veną.
Taip ne tik išsaugomas kojų grožis (nepalieka labai pastebimų randų), bet ir pati operacija tampa mažiau traumuojanti bei greitesnis sveikimo laikotarpis.
Jei atvejis nėra labai pažengęs, net nereikia vykti į ligoninę operacijai, o grįžti namo, pasibaigus anestezijai.
Miniflebektomija
Tai susideda iš to, kad per mažus odos pradūrimus (iki 1–2, rečiau 3 mm) venos sugriebiamos specialiais „kabliukais“, kurie atrodo kaip nėrimo kabliukai, ir ištraukiami, kur perkertami ir pašalinami fragmentais.
Ši procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją arba bendrąją nejautrą. Procedūros trūkumai – darbo intensyvumas, negalėjimas pašalinti gilių ir didelių kamienų, didelis liekamųjų venų ir jų fragmentų procentas. Šiandien ši technika naudojama kaip priedas prie EVLT, RFA ar tradicinės chirurgijos.
Tiek minimaliai invaziniai, tiek tradiciniai chirurginiai metodai duoda maždaug tuos pačius rezultatus, kurie daugiausia priklauso nuo ligos progresavimo laipsnio. Siekiant geresnių gydymo rezultatų, naudojami kelių metodų deriniai, pavyzdžiui, EVLT ir skleroterapija arba miniflebektomija, RFA ir skleroterapija, chirurgija ir miniflebektomija ir kt.
Gydymo kompleksą gali parinkti tik patyręs gydytojas, atsižvelgdamas į anatomines venų varikozės ypatybes, ligos laipsnį ir sunkumą, komplikacijų buvimą, bendrą sveikatos būklę, atsižvelgdamas į asmeninius paciento poreikius ir norus.