Venų varikozė – tai liga, kurią lydi venos sienelės plonėjimas, venų spindžio skersmens padidėjimas ir į aneurizmą panašių mazginių išsiplėtimų susidarymas. Gali būti pažeista bet kuri vena, tačiau dažniau diagnozuojama apatinėse galūnėse. Varikozinių venų gydymas apima vaistų terapiją ir chirurginius metodus. Gydymo trūkumas padidina pavojingų komplikacijų riziką.
Venų varikozės priežastys
Pagrindinė ligos priežastis nėra visiškai suprantama. Galime įvardyti tik provokuojančius veiksnius, didinančius patologijos išsivystymo riziką:
- genetinis polinkis. Jei vienas iš tėvų sirgo liga, ji gali išsivystyti vaikams.
- ilgos statinės apkrovos. Darbas stovint sukelia kraujo sąstingį venose, dėl ko jos plečiasi ir išsivysto varikozė.
- Judėjimo trūkumas.
- Per didelės apkrovos, įskaitant profesionalų sportą.
- Perteklinis svoris, dėl kurio padidėja slėgis apatinių galūnių kraujagyslėse.
- Nėštumas, kurio metu didėja slėgis mažojo dubens ir apatinių galūnių kraujagyslėse, taip pat keičiasi kraujagyslių sienelės elastingumas.
- Avėti batus su aukštakulniais, dėl kurių sutrinka blauzdos raumenų, dalyvaujančių kraujo judėjime venomis, susitraukimas (vadinamasis „raumenų pompa").
- Netinkama mityba (ypač skaidulų trūkumas) sukelia vidurių užkietėjimą, dėl kurio padidėja slėgis mažojo dubens ir apatinių galūnių kraujagyslėse.
- Blogi įpročiai.
- Hormoniniai disbalansai.
Tai dažnos išsiplėtusių venų priežastys. Jei moterims pirmieji venų nepakankamumo požymiai atsiranda nėštumo metu arba iškart po gimdymo, tai vyrams liga paprastai pasireiškia po 40 metų. Dažniau pažeidžiamos kojų kraujagyslės. Abiejų lyčių apatinių galūnių venų varikozės gydymas yra praktiškai vienodas.
Apatinių galūnių venų varikozės simptomai
Oficialiai liga suskirstyta į tris etapus:
- Kompensacija.
- Subkompensacija.
- Dekompensacija.
Be to, yra tarptautinė klasifikacija, kuri išskiria klases:
- C0. Kraujagyslių pažeidimo požymių nėra, tačiau pacientas skundžiasi venų varikoze.
- C1. Pastebimas smulkių paviršinių venų išsiplėtimas.
- C2. Vizualinio tyrimo metu atskleidžiamos išsiplėtusios venos.
- C3. Pacientas skundžiasi audinių patinimu, skausmu, per dideliu nuovargiu po darbo dienos.
- C4. Pirmieji trofinių sutrikimų simptomai nustatomi vizualiai.
- C5. Atsiranda trofinių pokyčių, tačiau opos gyja. Gali būti randų.
- C6. Trofiniai pokyčiai yra ryškūs, yra aktyvių opų.
Patologijos laipsnis nustatomas remiantis vizualinio tyrimo rezultatais, instrumentiniais diagnostikos metodais ir esamais lėtinės ligos požymiais.
Pirmieji simptomai gali būti vadinami:
- Padidėjęs kojų nuovargis.
- Audinių patinimas, ypač ryškus vakare, praeinantis po trumpo poilsio.
- Skausmo pojūčiai.
- Būdingas sunkumas kojose.
- Naktinis blauzdos raumenų mėšlungis.
- Degimo pojūtis išilgai venos.
Skausmas yra ypač reikšmingas. Jis niekada nespinduliuoja į šlaunis ar kulną, bet visada pastebimas pažeistos venos vietoje ir yra skausmingas. Dažnai pojūčiai vargina, neleidžia užmigti. Po miego skausmas sumažėja.
Pradinėje stadijoje venų pažeidimo požymių nėra, tačiau pokyčiai jau vyksta. Procesas gali trukti kelerius metus, todėl dažnai venų varikozės gydymas pradedamas tada, kai jau yra 3-4 patologijos klasė. Laikui bėgant, klinika didėja, o venų nepakankamumo simptomų sunkumas didėja:
- Didėjantis audinių patinimas. Jis lokalizuotas daugiausia blauzdos raumenyse. Kaip ir skausmas, patinimas atsiranda po pietų ir išnyksta po nakties poilsio. Svarbu atskirti blauzdos raumenų edemą nuo pėdos audinių patinimo. Pastarasis rodo limfos nutekėjimo pažeidimus.
- Odos niežulys. Tai pažymima išilgai laivų.
- Vizualiniai odos pokyčiai vingiuotų venų pavidalu, plėtinių buvimas.
- Odos pakitimai dėl kraujotakos sutrikimų. Yra cianozė, audinių sustorėjimas, galimas patamsėjimas.
Nesant terapijos, kliniką papildo audinių nepakankamos mitybos požymiai, trofinių opų atsiradimas, egzema ir kt. Venų vožtuvų pažeidimas gali sukelti šias komplikacijas:
- Tromboflebitas. Jam būdingas kraujo krešulių susidarymas. Nesant pagalbos būklė yra pavojinga gyvybei.
- Venų trombozė. Atsiranda užsikimšus indui. Tai pasireiškia stipriu skausmu, sustiprėjusiu fizinio krūvio metu.
- Plaučių embolija. Atsiranda dėl kraujo krešulio atsiskyrimo. Dėl mažo dydžio galima susirgti pneumonija arba lėtiniu širdies nepakankamumu.
- Trofinės opos. Pirmieji požymiai yra audinių sustorėjimas virš pažeistos venos. Be to, audiniai plonėja, atsiranda opa. Židinys ilgai negyja ir nereaguoja į gydymą.
Ligos diagnozė
Nepaisant būdingų simptomų, neįmanoma nustatyti diagnozės ir pradėti vartoti vaistus remiantis tik vizualinio tyrimo rezultatais.
Doplerografija yra privaloma. Tai vienas iš paprasčiausių būdų įvertinti kraujagyslių lovą. Jis pagrįstas garso signalo, atsispindinčio iš kraujo ląstelių, dažnio kitimo laipsnio nustatymu.
Atliekant ultragarsą, atliekamas angioskanavimas, leidžiantis įvertinti kraujagyslės sienelės būklę, kraujo tėkmės kryptį. Rezultatas bus dvimatis venų vaizdas su vožtuvų atspindžiu, galimi kraujo krešuliai.
Tuo atveju, kai išvardyti metodai neduoda išsamaus atsakymo, skiriama KT. Įtarus trombozę, angiodisplaziją ir mažojo dubens venų pažeidimą, skiriama radiopagrindinė flebografija.
Varikozinių kojų venų gydymas
Flebologas užsiima patologijos diagnozavimu ir gydymu. Būtent į šį specialistą turėtumėte kreiptis po pirmųjų ligų požymių. Pažengusiais atvejais, kai konservatyvi terapija neduoda norimo efekto, naudojami radikalūs metodai. Šiuo atveju kraujagyslių chirurgas užsiima varikozinių venų šalinimu.
Gydymo metodai nustatomi remiantis tyrimo rezultatais. Pradiniuose etapuose galima naudoti bendruosius ir vietinius vaistus. Kai vaistai neveikia, skiriama operacija.
Konservatyvus gydymas
Pagrindiniai vaistai yra venotonikai (flebotonikai). Galima įsigyti tablečių ir kapsulių pavidalu, turinčių sisteminį poveikį. Jų dėka galima normalizuoti kraujotaką ir pagerinti viso organizmo būklę. Be tablečių, galite naudoti panašaus poveikio vietines priemones. Tai kremai ir geliai. Jie turi ryškų poveikį, tačiau poveikis trunka trumpą laiką.
Flebotonikos poveikis grindžiamas kraujagyslių elastingumo gerinimu, sienelės pralaidumo mažinimu ir spūsties pašalinimu. Pacientams sumažėja edema ir normalizuojasi kraujodaros funkcija.
Leidžiama naudoti antitrombocitus ir antikoaguliantus. Jie nurodomi esant didelei kraujo krešulių rizikai, taip pat jiems esant. Jų dėka galima sunaikinti kraujo krešulius ir sumažinti klampumą. Lėšos naudojamos esant ryškiam kraujo klampumo pažeidimui, tačiau esant kraujavimo rizikai, jų naudoti neleidžiama.
Be preparatų, specialistai skiria kompresines kojines. Tai gali būti elastiniai tvarsčiai, kojinės, kojinės, pėdkelnės. Teigiamas jų naudojimo poveikis paaiškinamas taip:
- Patalynė daro spaudimą paveiktoms varikozinėms venoms ir gilioms kraujagyslėms.
- Apatinėje kojų dalyje kraujagyslės patiria ryškiausią trikotažo spaudimą, kuris pašalina spūstis.
- Indai nuolat yra suspaustoje būsenoje, todėl vožtuvų veikimas tampa efektyvesnis.
- Naudojant apatinius, sumažėja edemos ir skausmo sunkumas.
Varikozinių venų chirurginio gydymo metodai
Nesant vaistų terapijos poveikio, skiriama operacija. Jo įgyvendinimo indikacijos yra šios sąlygos:
- Konservatyvaus gydymo nesėkmė
- Pirmieji tromboflebito požymiai.
- Ryškus kraujagyslių sienelės išsiplėtimas.
- Didelis audinių patinimas.
Veiksmingas venų varikozės gydymas galimas šiais metodais:
- Radijo dažnio obliteracija, leidžianti atkurti kraujagyslių struktūrą.
- Lazerinė koaguliacija, kurios metu lazeriu paveikiamos pažeistos vietos.
- Varadi technika visiškai pašalinant pažeistą indą.
- Venaseal technika, kurios dėka venų vožtuvai sulimpa.
- Skleroterapija, leidžianti „suklijuoti" indus iš vidaus.
Šiuolaikiniai varikozinių venų gydymo metodai leidžia atlikti visas reikalingas procedūras be hospitalizacijos ir leisti pacientą namo. Technikos pasirinkimą nustato gydytojas, remdamasis tyrimo rezultatais.
Patologijos prevencija
Venų varikozė sunkiai gydoma, net ir po operacijos būtina imtis prevencinių priemonių, kad jos nepasikartotų. Kai kurie pacientai visą gyvenimą taiko vaistų terapiją ir dėvi kompresines kojines. Patologijos galima išvengti taip:
- Atsisakymas vilkti daiktus.
- Avėti batus su vidutiniu kulnu.
- Pilnavertė mityba.
- Svorio kontrolė.
- Geriamojo režimo normalizavimas.
- Aktyvus poilsis, plaukimas, važinėjimas dviračiu.
- Blogų įpročių atsisakymas.
Prevencinių priemonių laikymasis ir dėmesingas požiūris į kūną padės išvengti ligos ir laiku pastebėti nukrypimus. Laiku gydant venų varikozę pašalinama patologijos progresavimas ir komplikacijų susidarymas.